Dies voor Alumni - zaterdag 16 februari 2019

Op deze pagina kunt u uw gegevens invullen. Op de volgende pagina kunt u uw keuze(s) aangeven en eventueel een introducé(e) aanmelden.

Persoonsgegevens

Aanhef Titel(s) Voornaam Initialen Tussenvoegsel Achternaam Geboortedatum

Land Postcode / Huisnummer / Toevoeging

Straat Plaats

E-mailadres Telefoonnummer Leids alumnus / alumna

Ja Nee

OpmerkingenIk ga akkoord met de vermelding van mijn naam, aankomstjaar en studie in de publieke deelnemerslijst.

Ja Nee

Op de volgende pagina is het mogelijk om introducé(e)(s) toe te voegen.

De kosten voor deze dag bedragen ten minste € 27,50 per persoon (€ 20,- voor het Jonge Alumni programma), maar als speciaal begunstiger kunt u deze dag kosteloos bijwonen. U kiest dan op de betaalpagina voor 'overschrijving'. Vanzelfsprekend wordt een eventuele vrijwillige bijdrage zeer op prijs gesteld.