Ik word Studentlid van het LUF!

Contactgegevens

Geslacht Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Land Postcode / Huisnummer / Toev.

Straat Plaats

E-mailadres Geboortedatum

Communicatie graag in Studentnummer

Machtiging

IBAN Ik doneer mijn 5 euro aan:

Hierbij machtig ik het Leids Universiteits Fonds om tot wederopzegging jaarlijks €5,- van mijn rekening af te schrijven.

Ja, ik ga akkoord